- 닌맘의 나를 그리다. - 

뇌졸중이란?

흔히들 중풍이라고 많이 불리고 있는 무서운 병 중의 하나인 뇌졸중.

발생 시간과 부위에 따라 예후가 많이 달라지는 뇌졸중은 빠른 시간내에 치료를 필요로 합니다. 

뇌졸중은 크게 2가지로 분류가 되는데 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색과 뇌로 가는 혈관이 터지면서 발생하는 뇌출혈이 있습니다.

뇌출혈

뇌혈관벽의 약한 부분이 터져 출혈이 발생되는 질병으로 외상 또는 비외상성으로 출혈 부위에 따라 경막외 출혈(EDH), 경막하 출혈(SDH), 지주막하 출혈(SAH), 뇌실내 출혈(IVH), 뇌내출혈(ICH)이 있습니다. 

뇌경색

뇌에 있는 혈관이 막혀 해당 부위에 혈액 공급이 차단되면서 산소와 영양분을 공급받지 못한 뇌세포가 죽게 되는 질병입니다. 

뇌로 통하는 주된 혈관은 양측 경동맥과 척추 동맥을 거쳐 뇌의 각 부분으로 혈액이 공급되는데 어느 정도는 막혀도 다른 우회로로 혈액이 공급되나 혀기에 혈전이나 색전으로 순환계가 급하게 막히게 되는경우 우회할 틈도 없이 뇌로 영양 공급이 끊어져 뇌조직이 파괴됩니다. 

위험인자

고혈압, 당뇨, 심장병, 뇌혈관 질환 과거력, 고지혈증, 흡연, 운동부족, 혈액점도 증가 등

뇌졸중 증상들이 24시간 이내에 소실되는 경우가 있는데 이는 뇌혈관의 폐색이 일시적으로 발생했다가 저절로 풀린 경우에 나타납니다. 

뇌졸중이 심한 경우 환자는 의식이 없을 수도 있고 평소와 다르게 치매 환자와 같은 모습을 보이기도 합니다. 

또한 강한 자극에도 반응이 없을 수도 있으며 푸~푸~ 거리는 비정상적인 호흡을 하기도 합니다. 

환자의 기도가 막히지 않도록 구강 내 이물질이 있다면 제거해주며 고개는 옆으로 돌려주는게 좋습니다. 

호흡정지, 심정지가 올 수 있기 때문에 호흡 유무를 잘 살펴보고 의식, 호흡이 없다면 즉시 심폐소생술을 실시합니다. 

뇌졸중은 시간과의 싸움이기에 증상 발생 직후 신속한 치료가 환자의 예후를 좋게 합니다. 

                                                            - 닌맘의 나를 그리다. - 

흔히들 알츠하이머라고 부르는 치매는 정상적인 생활을 하던 사람이 어떠한 원인으로 인해 뇌기능이 손상되면서 예전과 달리 기억력, 언어 능력, 시간 또는 공간 파악 능력, 판단력, 사고력 등의 인지기능이 저하되며 일상 생활에 어려움이 생기는 것을 말합니다. 

치매를 일으키는 흔한 원인으로는 알츠하이머병과 혈관성 치매가 있습니다. 

또한 이 외에도 파킨슨병, 전측두엽 퇴행, 뇌종양, 두부외상, 감염성 질환 등 다양한 원인이 있습니다. 

최근에는 알츠하이머성 치매가 노인들뿐 아니라 젊은 층에서도 나타난다고 합니다. 

나와 함께 먹고 자고 하던 사람이 어느날 갑자기 자꾸 깜빡깜빡 하고, 또 나를 알아보지 못한다면 옆에 있는 사람에게는 정말 절망적일 것입니다. 

뇌는 한번 문제가 발생하면 건강한 상태로 회복하는 것이 매우 어렵습니다. 

그래서 치매의 약물 치료는 완화와 억제에 중점을 두고 있다고 합니다. 

알츠하이머 증상이 발생한다면 그 즉시 빠른 진단과 치료를 시작해야 합니다. 

보건소에서는 지역사회의 치매예방, 치매 환자를 조기에 발견하고 등록 관리 및 서비스를 제공하여 치매 환자와 가족들의 삶의 질을 높여주는 사업을 하고 있습니다. 

* 치매 무료 조기검진 사업

1단계 : 보건소에서 치매선별검사 실새

2단계 : 협약병워에서 진단검사(신경인지검사, 전문의 진료 등)

3단계 : 협약병원에서 감별검사(혈액검사, 뇌 영상 촬영 등)

* 치매 치료 관리비 지원사업

* 치매 환자 돌봄재활(주간보호, 방문요양) 지원 사업

만 50세 이상 노인 장기 요양 등급 외 (B,C,미신청자) 치매환자

편도염 이제 걱정안해요

                                                            - 닌맘의 나를 그리다. - 

회사에서 일 하다가 무심코 창 밖을 보니 뿌연 안개같은 미세먼지가 반갑게 인사합니다.

이제는 미세먼지 없는 날이 손에 꼽을 정도입니다. 

포근한 날씨에 옷을 얇게 입고 돌아다녔더니 목도 칼칼하고 오한이 생겼습니다. 

온 몸이 쑤시고 아프고 열도 있고 해열진통제 하나 사먹고 쉬었습니다. 

다음날 도저히 안되겠다 싶어 아침 일찍 병원가서 진료를 봤습니다. 

'편도염' 이라고 합니다. 

목이 심하게 부었고 염증도 있다고 해서 주사 한대 맞고 약 처방받았습니다. 

편도염 회복

' 증상 1일째 고열, 오한, 근육통, 목 통증으로 약국에서 약 사먹음

' 증상 2일째 병원 진료 후 주사, 약 처방받음

' 증상 3일째 열 없음

' 증상 4일째 목 통증은 있으나 컨디션은 조금 회복됨

' 증상 6일째 회복됨

-> 편도염 낫는데 걸리는 기간은 6일이네요. 

편도염 증상

오한, 고열, 두통, 전신통증, 목 부위 건조감 및 심한통증, 기침, 가래, 연하곤란, 출혈되고 비대해진 편도 등

편도염 치료

비수술적 치료 : 염증을 제거하고 증상 완화를 위한 적절한 보존적 치료를 시행합니다. 

필요시 아세트아미노펜, 아스피린 계열의 진통제를 투여하며 보통은 입원 치료가 필요하지 않으나 탈수 증상이 보인다면 입원을 해야합니다.

수술적 치료 : 1년에 3회 이상의 편도염이 발생하면 편도절제술을 고려해볼 수 있습니다.

필자의 경우 1년에 한번 정도는 목감기가 아주 심하게 옵니다.

보통 목감기, 편도염 같은 경우 입원 치료를 병원에서 권하지 않으나 한번은 새벽에 열이 안떨어져서 응급실 방문 후 검사를 하니 염증 수치가 너무 높다고 입원을 권하였습니다. 

1주일 정도 입원치료 후 퇴원했습니다.       

합병증

보통 급성 편도염은 자연적으로 증상이 완화된다고 합니다. 

하지만 감염이 지속되면 편도주위염, 경부 및 심부 감염, 패혈증 등으로 악화될 수 있습니다. 

또한 염증으로 인한 편도 주위의 부종이 기도 폐쇄를 일으킬 수 있으며 폐, 뇌, 심장 등으로 감염이 퍼질 수 있습니다. 

편도염에 좋은 음식

매실 : 열을 내리는 효능과 해독 효과가 있어 부은 목을 가라앉혀 줍니다. 

또한 매실에 다량 함유되어 있는 유기산은 피로 해소를 돕고 소화에도 도움이 됩니다. 

무 : 열을 낮춰주고 기침, 가래를 가라 앉혀주며 풍부한 영양소로 염증을 완화시킵니다.

또한 해열, 향균 등에도 효과가 있습니다. 

도라지 : 사포닌이 풍부하게 함유되어 있어 면역력을 높여주고 기관지의 점액 분비 기능을 활성화시켜 점막이 건조해지는 것을 방지하며 진통, 진정, 소염 작용이 있습니다. 

배 : 유기산과 비타민, 아미노산이 풍부하게 함유되어 있어 피로 회복을 도와주는 효능이 있습니다. 

이외 유자, 홍삼, 모과 등도 편도염에 좋다고 합니다. 

미세먼지 우리는 어떻게 해야할까요?

                                                                   - 닌맘의 나를 그리다. - 

요즘은 포근한 날씨가 지속되나 뿌옇게 안개가 낀 것처럼 미세먼지가 매일 나쁘게 관찰됩니다.

밖에서 활동을 하는 날이면 마치 목감기가 걸린 것 처럼 목이 칼칼하고 따끔하기도 합니다. 

검색 포털 사이트에서 오늘 미세먼지를 보니 전국적으로 매우나쁨으로 나옵니다. 

미세먼지는 대기중에 떠다니거나 흩날려 내려오는 입자성 물질로 지역, 계절, 기상조건 등에 따라서 달라질 수 있습니다. 

일반적인 먼지는 공기 중에 떠다니는 입자들로 크기가 커서 코털이나 기관지 점막에서 대부분 걸려지며 배출이 되지만 미세먼지는 머리카락의 약 1/20~1/30에 불과할 정도로 매우 작아 눈에 보이지 않을 정도라고 합니다. 

호흡기를 거쳐 폐 등에 침투하거나 크기가 작을수록 폐포를 직접 통과하여 혈액을 통해 체내로 이동하기 때문에 전신적인 순환으로 건강에 악영향을 미칠 수 있습니다. 

미세먼지의 노출은 호흡기 및 심혈관계 질환의 발생과 관련이 있고 사망률도 증가시키는 것으로 보고되고 있습니다.

필자는 기관지가 약한 편으로 미세먼지가 심한 날에도 단순히 목감기가 걸렸구나라고 생각했었습니다. 

하지만 미세먼지의 심각성을 이제 알게되었으니 앞으로는 예방과 미세먼지에 좋은 음식을 숙지해야겠습니다. 

                                                                                  - 닌맘의 나를 그리다. - 

지난 1월 40대 남성이 목에 사탕이 걸려 목을 붙잡고 괴로워하였습니다. 

호흡곤란을 동반한 이 남성을 코레일 역무원이 즉시 하임리히법을 시행하여 목에 걸린 사탕을 제거하였고 이후 증상이 회복되어 무사히 귀가할 수 있었다고 합니다. 

일반인들은 응급 상황을 직접 마주할 기회가 많지는 않습니다.  

하지만 침착하고 정확한 응급처치를 시행하여 소중한 생명을 구한 코레일 역무원은 평소 안전교육에 많은 관심과 훈련이 있었다고 보여집니다. 

필자도 둘째 아이가 목에 치킨무가 걸려 기도폐쇄가 된적이 있었습니다. 

가족들과 치킨을 먹고 있을때 손에 치킨무를 들고있던 둘째가 갑자기 조용해지더니 얼어버린겁니다. 

처음에는 무슨일인지 몰랐습니다. 

근데 아기가 미동도 없고 숨을 못쉬는 것 같아 목에 치킨무가 걸린 것으로 생각되어 신속히 응급처치를 시행하여 이물질을 제거 했던적이 있습니다.

아직도 그때만 생각하면 가슴이 두근두근 거립니다. 

뇌세포는 4~6분 동안 산소가 공급되지 않으면 죽습니다. 

그렇기 때문에 완전 기도 폐쇄의 경우 정확하고 신속하게 응급처치가 이루어져야 합니다.

만약 조금이라도 늦게 된다면 뇌손상, 호흡부전, 사망 등으로 예후가 매우 좋지 않게 됩니다. 

자동제세동기로 심장을 구해요

심정지 환자 소생시킨 일반인과 119대원들

심정지 응급상황 넌 후회하니?

자동제세동기로 심장을 구해요

                                                            - 닌맘의 나를 그리다. - 

급성 심정지가 발생하였을 때 초기 심전도 리듬은 심실세동이 많습니다. 

이때는 무엇보다 최대한 빨리 제세동을 실시하는 것이 환자 소생에 큰 도움이 됩니다. 

자동제세동기(자동심장충격기, Automated External Defibrillator)

제세동은 심장 마비를 일으키는 치명적인 부정맥을 정상으로 되돌리는 전기적 치료 방법입니다. 

심장 마비가 발생하면 전기적 자극이 심장의 정해진 경로가 아닌 다른 부위에서 나타나 적절한 심장 수축이 일어나지 않게 됩니다. 

이후 혈액 순환이 중단되어 뇌손상에 이를 수 있으므로 최대한 빨리 제세동을 실시하여 심장이 다시 정상적인 활동을 할 수 있도록 유도해줘야 합니다. 

제세동은 정상 전기 자극로를 벗어난 심장에 강한 전기적 충격을 주어 심장 리듬을 회복시키는 원리는 이용한 것입니다. 

tip.

8세 이하의 소아에서도 심정지로 인한 부정맥(심실성 발작빈맥, 심실세동)이 관찰되면 제세동을 실시해야 합니다. 

하지만 자동제세동기(자동심장충격기, AED) 패드는 성인용 패드로 구성되어 있습니다. 

소아용 패드를 사용하여 에너지 용량을 조절 후 제세동을 실시하는 것이 좋겠지만 여의치 않는 경우에는 성인용 패드를 환자의 가슴과 등에 붙이고 제세동을 실시하면 됩니다. 

같이보면 좋은 글↓ 

심정지 환자 소생시킨 일반인과 119대원들

심정지 응급상황 넌 후회하니?

심정지 환자 소생시킨 일반인과 119대원들

                                                            - 닌맘의 나를 그리다. - 

소방청 - 지난해 119 도움받은 심정지 환자 2만 4천여명, 병원전 2587명 소생

급성 심정지 환자는 11년동안 1.5배 증가되어 2016년도에는 약 3만명 정도로 파악되었고 심폐소생술 시행률과 자발순환 회복률 증가로 인해 생존률 또한 11년 전 대비 3.3배 높아졌습니다. 

고령화, 심뇌혈관 질환의 증가 등으로 인해 심정지 환자가 증가하고 있습니다. 

또한 심폐소생협회, 관공서 등에서 심폐소생술과 응급처치 교육 홍보로 시민들의 심폐소생술 인식이 높아져 자연스럽게 심폐소생술 시행률과 이에 따른 자발 순환 회복률도 증가되고 있습니다. 

심정지(cardiac arrest)는 심장이 효율적으로 수축하는데 실패하여 피의 일반적인 순환계가 멈추는 현상으로 의식, 호흡, 맥박이 없는 상태를 말합니다. 

급성 심정지의 주요 원인은 심근경색이 약 70%입니다. 

심근경색의 원인으로는 흡연, 고혈압, 과음, 가족력, 고지혈증, 당뇨, 심부전, 비만, 스트레스 등이 있습니다. 

이처럼 평소 건강에 아무런 문제가 없다고 생각하더라도 심정지는 언제, 어디서, 누구에게나 발생할 수 있습니다. 

응급상황 발생시 삶과 죽음의 사이를 가르는 것은 골든타임 바로 시간입니다. 

A씨는 목격된 심정지로 신고자의 빠른 119신고와 심정지 골든타임인 4~5분 이내에 심폐소생술 시작, 신속히 구급대원들이 도착하여 전문 심폐소생술을 실시하여 심장을 회복한 케이스입니다. 

만약 골든타임이 지났다면 심장이 돌아오더라도 후유증이 발생했을 것입니다. 

심정지 응급상황 넌 후회하니?

                                                            - 닌맘의 나를 그리다. - 

언제 어디서 누군가에게 닥찰지 모르는 응급상황에서 우리는 보다 침착하게 대응해야 소중한 생명을 살릴 수 있습니다. 

길을 걷다가 갑자기 쓰러진 사람이 있습니다. 

만약 여러분이 의식, 호흡, 맥박이 없는 심정지 상태임을 인지한다면 심폐소생술을 실시하게 됩니다. 

흉부압박을 하는 방법에 대해서는 대부분 잘 알고 있을 겁니다. 

하지만

심정지 상황을 정확히 파악할 수 없다면 아무리 심폐소생술을 잘 할 수 있다고 한들 무슨 소용이 있을까요 

심정지는 심장이 효율적으로 수축하는데 있어 어떤 원인에 의해 실패하여 피의 일반적인 순환계가 멈추는 현상으로 의식, 호흡(비정상 호흡 포함), 맥박이 없는 상태를 말합니다. 

응급 상황을 처음 겪는 일반인들은 그 상황 자체만으로도 긴장하여 페닉에 빠져 심정지를 인지하기가 어려울 수 있습니다. 

그래서 2015년 심폐소생술 가이드라인에서 일반인들은 의식과 호흡이 없다면 흉부압박을 실시하라고 나와있습니다. 

맥박확인은 생략입니다.  

아래 영상은 심정지 환자의 비정상 호흡 동영상으로 정상적인 호흡과의 차이점을 확실하게 파악할 수 있습니다.  

" 심정지 비정상 호흡 동영상 "

사람은 누구나 실수를 하고 또 후회를 합니다. 

만약 당신이 심장정지 환자를 발견하게 된다면 나중에 후회를 하지 않았으면 좋겠습니다. 

심정지는 골든타임 내에 신속하게 심폐소생술을 시행한다면 소생률이 높아집니다. 

겁나고 떨리겠지만 앞에 있는 당신만이 환자를 살릴 수 있습니다.  

사람이 사람을 살립니다.